مقایسه اثر تجویز پیش از عمل گاباپنتین و دکسترومتورفان بر درد بعد از عمل پروستاتکتومی باز

زمینه و هدف: در مطالعات قبلی نشان داده شده است که تجویز پیش از عمل گاباپنتین و دکسترومتورفان موجب کاهش درد پس از عمل می گردد، اما تاکنون اثر این دو دارو با یکدیگر مورد مقایسه قرار نگرفته است. هدف از انجام این مطالعه مقایسه اثرات گاباپنتین و دکسترومتورفان بر میزان درد بعد از عمل پروستاتکتومی باز می باشد.  روش بررسی: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی، 80 مرد بزرگسال با asa کلاس i و ii و iii که کاندید عمل جراحی پروستاتکتومی باز در اتاق عمل اورولوژی تحت بی حسی- نخاعی در مرکز آموزشی درمانی شهید هاشمی نژاد بودند؛ وارد شدند و به صورت تصادفی در دو گروه گاباپنتین (40 نفر) و دکسترومتورفان (40 نفر) قرار گرفتند. در گروه دکسترومتورفان، 60 میلی گرم از شربت دکسترومتورفان و در گروه گاباپنتین، 300 میلی گرم شربت گاباپنتین، 2 ساعت قبل از عمل تجویز شد. در حین عمل حداکثر ارتفاع بلوک در 5، 10 و 15 دقیقه پس از برقراری بی حسی- نخاعی و در دوران پس از عمل شدت درد در ساعات 1، 2، 12 و 24 پس از عمل توسط روش (visual analogue pain scale) vas، دوز مخدر تجویز شده و فاصله تا تجویز مخدر تعیین گردید. یافته با استفاده از آزمون های تی و مربع کای ( یا دقیق فیشر) تجزیه و تحلیل شد و 05/0p< سطح معنی داری اختلاف ها تلقی گردید.  یافته ها: در حالی که شدت درد در تمامی زمان های اندازه گیری شده، بین دو گروه قابل مقایسه بودند؛ اما شدت درد در 2 ساعت پس از عمل در گروه گاباپنتین به میزان معنی داری از گروه دکسترومتورفان پایین تر بود (51/1±70/2 در برابر 77/1±74/3 ،006/0p=). هم چنین در فاصله زمانی تا درخواست اولین دوز مخدر، بین دو گروه دکسترومتورفان و گاباپنتین اختلاف معنی داری مشاهده نشد، اما دوز کلی مخدر تجویز شده در دوران پس از عمل در گروه گاباپنتین کمتر بود (32 میلی گرم 39±45.00 در برابر 12، 32±45، 64، 018/0p=). ارتفاع بلوک نیز بین دو گروه اختلاف معنی داری نداشت. نتیجه گیری: تجویز 300 میلی گرم از شربت گاباپنتین به صورت خوراکی پیش از عمل، در بیمارانی که تحت پروستاتکتومی باز با بی حسی- نخاعی قرار می گیرند، موجب کاهش بیشتری در درد و مصرف مخدر در دوران پس از عمل نسبت به 60 میلی گرم دکسترومتورفان می شود؛ این در حالی است که سطح بی حسی و فاصله تا تجویز داروی مخدر بین داروهای فوق اختلاف معنی داری ندارد.